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疫苗如何起作用

每一天,人體受到細菌、病毒和其他病菌的威脅。當一種致病的微生物進入你(或你孩子)的體內,你的免疫系統開啟防御,產生一種叫作抗體的蛋白質來和侵略者做斗爭。你的免疫系統的目標是中和或摧毀外來侵略,使之不能產生危害,防止你生病。

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身體免疫系統打敗侵略者的一種方式是通過暴露后免疫。在你被某種有機體感染后,你的免疫系統投入并建立一種復雜的防御陣列,以防你今后再因為這種病毒或細菌而生病。

身體免疫系統防止疾病的另一種方式是通過疫苗免疫。通過這種方式,個體能夠避免因這種病菌而受感染。一支疫苗——包含一種滅活或減活后的傳染性微生物或其衍生物——激發你的免疫系統在并沒有真正接觸這種疾病的情況下產生對抗感染的能力。在被感染之前接種疫苗,疫苗能夠讓你的身體覺得自己正在被某種特定的微生物侵犯,然后你的免疫系統就開始建立針對這種微生物侵犯的防御,來阻止這種微生物再次傷害你。

如果你暴露在某種之前已經免疫接種的疾病下,這種侵略的病原會碰到準備好來對抗它們的抗體。接種疫苗可以免除疾病的嚴重影響的威脅。

有時,需要接種幾支疫苗的劑量才能建立完全防御反應——很多童年時期接種的疫苗都是這種情況。有些人在第一次接種疫苗時沒能建立起免疫,但他們通常對后面的接種劑量產生反應。除此之外,一些疫苗提供的免疫,例如對于破傷風和百日咳,并不是終身的。因為免疫反應可能會隨時間推移而減弱,你可能需要另一針疫苗(加強針)來重建或增強你的免疫。對于某些疾病來說,生物會進化,需要新的疫苗來對抗新的類型。每年的流感(流行性感冒)疫苗正屬于這種情況。

為什么要接種疫苗

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因為很多疫苗防護的疾病在美國現在變得不常見了,一些人感覺不到給自己或孩子接種疫苗的緊迫感。如果你對給全家接種疫苗以使家人都按時免疫是否必要有疑問,答案是肯定的。很多現在在美國消失的傳染病可能很快重現。這些疾病的致病菌依然存在,并且會被沒有獲得免疫保護的人們感染和傳播。當旅客在不知情狀態下將疾病從一個國家帶到另一個國家,一場流行病可能就在一趟航程之外的地方暴發。僅通過一個入口,一種傳染病就能在沒有疫苗保護的人群中廣泛快速地傳播。這幾年,腮腺炎和麻疹就是以這種方式在美國反復暴發。

疫苗安全

作為新晉父母,可以理解,你可能對給小孩接種疫苗表示懷疑。你不想做任何事情來傷害你的孩子。盡管你知道免疫接種很重要,你也聽說它們可能也會有害——很可能造成副作用。你可能會聽說或讀到關于孩子在接種疫苗之后不久發生的叫作副作用或并發癥的嚴重“反應”的報告,并為此感到擔心,諸如此類的沒有事實依據的故事經常在網絡上流傳。

事實是,疫苗是非常安全的。在它們投入使用之前,一定是要滿足美國食品藥品監督管理局(FDA)建立的很嚴格的標準。滿足這些標準,需要經過長達十年以上的開發過程,并且伴隨三個階段的臨床試驗。和藥品研究不同,疫苗研究涉及成千上萬的個體。

一旦疫苗獲得了許可證并面向公眾投入使用,美國食品藥品監督管理局(FDA)和美國疾病控制中心(CDC)會持續監測它們的安全性。此外,疫苗還需要接受醫生、科學家和公共健康部門人員持續的研究、檢查和改進。那些提供疫苗的人,例如醫生和護士,必須將所有他們觀察到的副作用匯報給FDA和 CDC。底線是,你的寶寶真正生病的可能性比接受預防這種疾病的疫苗可能遭遇的危害要大得多。

疫苗添加劑

除了組成疫苗的那些滅活或減活形式的微生物,少量的其他物質也可能會被添加到疫苗里來增強疫苗反應、預防感染,使疫苗可以穩定對抗不同溫度和其他情況。疫苗里還可能包含少量用于制造工藝的原料,例如明膠。

一種得到廣泛關注的添加劑叫作硫柳汞,是水銀的衍生物。早在 20 世紀 30 年代,硫柳汞就已經被用于醫療產品中,小劑量添加到一些疫苗里來預防病毒感染。沒有證據表明孩子因硫柳汞在疫苗中的使用受到危害。盡管如此,兒童使用的疫苗現在已經不添加硫柳汞或者只有極少量添加。

疫苗和自閉癥

很多父母都聽過關于疫苗接種引發自閉癥的斷言。最常見的指向明確的說法是,麻風腮三聯疫苗(MMR)或疫苗里所含的硫柳汞防腐劑會引發自閉癥。人們開展了很多大型研究調查這些特定的關切,但沒有發現關于疫苗和自閉癥的關聯。

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事實上,很多世界各地的大型研究都表明,兩者間并無關聯。不幸的是,此類說法還在持續,并且已經使得一些家長拒絕給他們的孩子接種疫苗。人類還未能完全了解自閉癥的成因,很可能由多種因素綜合作用引發。但科學證據一邊倒地表明疫苗并不是一個可能的誘因。

一些人還擔心在幼年時期接種過多種疫苗會摧毀寶寶自身的免疫系統,這可能在某種程度上會導致自閉癥。這些推理并不適用于我們所認知的免疫系統的強大能力。在孩子一出生時,他(她)的免疫系統就開始和病毒、細菌、真菌等形式的微生物每天做斗爭。這樣一個能承受每天暴露于無數細菌的系統,也能夠輕易承受暴露在疫苗中的抗原面前。

童年期接種的疫苗

兒童健康疫苗接種時間表

下表列出了兒童疫苗接種程序建議。疫苗指導原則經常會隨著新疫苗的出現而改變。關于接種時間和劑量的建議是會修改的,更多的聯合疫苗生產出來。和孩子的醫生協商確保孩子按時接種了疫苗。你也可以從美國兒科學會查看現有的疫苗時間表。

健康保險一般能報銷大部分的疫苗費用,一個叫作兒童疫苗的項目給沒有健康保險的孩子和其他特殊兒童群體提供免費的疫苗。向你的醫生咨詢。

0~18 個月兒童的建議疫苗接種時間表

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* 基于 2012 年的建議

+ 如果乙肝疫苗用于出生后的針劑中,那 4 個月的那一針就不需要打了。

++ 第四針白喉、破傷風、百日咳結合疫苗最早可以在 12 個月大時注射,但要確保和第三針之間間隔大于 6 個月。

來源:美國疾病預防控制中心

幸運的是,很多我們熟悉的童年疾病——麻疹、腮腺炎和水痘——都可以通過疫苗來預防。

水痘

水痘是一種常見的兒童疾病。它也能感染沒有免疫的成人。在美國,因水痘而死亡的兒童人數比因任何其他疫苗可預防疾病死亡的兒童人數都要多。

水痘病毒通過飛沫傳播,或通過和直接接觸水痘皮疹流出的液體而傳播。皮疹滲液是該病常見癥狀。皮疹從臉上、胸部、背部和身體其他部位表面的痘點開始,痘點會很快充滿透明液體,破裂并結痂。

建議 孩子應該在 12~18 個月大期間接種一劑水痘疫苗。

白喉

白喉是一種通過空氣中飛沫傳播的病毒性感染。它會引起咽喉后部長出一層厚厚的膜,會導致嚴重的呼吸問題、麻痹、心臟衰竭和死亡。這種疾病在美國現在已經很少見了。

建議 白喉疫苗通常和破傷風、百日咳疫苗一起注射。免疫通常在小孩 2個月大時開始,孩子需要在 6 歲之前接受 5 針注射。從十一二歲開始,還需要每 10 年再接受一次破傷風、白喉和百日咳的加強針(百白破聯合疫苗)。百白破聯合疫苗(Tdap)在 2005 年得到許可,并被推薦給 11 歲以上的兒童接種,來替換舊的破傷風白喉聯合疫苗。

風疹

德國麻疹(又稱風疹)是一種通過患者呼出的空氣傳播的傳染性疾病。它通常是一種輕度的感染,會引起皮疹和輕度發熱。可是,如果女人在懷孕期間患上風疹,她可能會流產,或者寶寶出生時可能有先天畸形。

建議 通常,會給孩子接種兩針麻風腮三聯疫苗。第一針在孩子 12~15個月大時接種,第二針在孩子 4~6 歲時接種。

流感嗜血桿菌

流感嗜血桿菌疾病主要導致兒童疾病,但也會感染一些成人。病毒在人與人之間通過空氣傳播。這種感染會造成嚴重的和潛在的致命問題,包括腦膜炎、敗血癥、喉嚨嚴重水腫,以及血液、關節、骨和心包膜感染。

建議 流感嗜血桿菌結合疫苗在孩子 2 個月、4 個月、6 個月、12 個月到15 個月大時分別注射。這個疫苗通常在打其他疫苗時一同注射。

甲肝

甲肝是一種由甲肝病毒引起的肝臟疾病。它通常通過食用或飲用受污染的食物或水來傳播,也通過近距離接觸傳播。

建議 推薦全美所有孩子接種兩針劑量的甲肝疫苗。第一針通常在 12個月時注射,第二針在 24 個月時注射。

小知識:為什么這么多這么快?

新生兒需要多種疫苗,因為傳染性疾病對嬰兒造成的影響比對大一點的孩子造成的影響要嚴重得多。

雖然母親的抗體會幫助新生兒抵御很多疾病,但這種免疫在分娩 1 個月后會很快消失。除此之外,孩子不會從母親處獲得對抗某些疾病的抗體,例如百日咳。如果孩子不盡快接種疫苗,被暴露在疾病下,他(她)可能會患病并傳播疾病。

研究表明,嬰兒和小孩同時接種多種疫苗是安全的,正如美國疾病控制中心所建議的。除此之外,一次接種多種疫苗也能減少去醫院的次數,能夠節省父母的時間和金錢,也可減少孩子的心理和生理創傷。

記住,新生兒和小孩可能會因接觸家庭成員、照料者和其他親密接觸的人而感染疾病,也可能在日常外出過程中感染——例如去雜貨店的途中。如果孩子輕微患病,如感冒、耳痛或輕微發熱,也可接種疫苗。保持孩子按時疫苗接種很重要。

乙肝

乙肝病毒能引發短期(急性)的病癥。表現癥狀為食欲不振、乏力、腹瀉、嘔吐、黃疸,以及肌肉、關節和腹部的疼痛。較為罕見的情況下,它可能導致長期的(慢性)肝損傷(肝硬化)或肝癌。

病毒通過血液或感染者的其他體液傳播。它可能因無保護性行為而感染,或者在注射違禁藥物時共用針頭而感染,或在分娩時,病毒通過受感染的母親傳播給孩子。然而,有超過 1/3 的攜帶乙肝病毒的美國人不知道他們是怎么攜帶上這種病毒的。

建議 乙肝疫苗分 3 次給孩子注射——出生時、至少 1 個月以后(1~4個月大時),還有 6~18 個月時。

流感

流感病毒是一種每年感染數以百萬計的人并可引起嚴重并發癥(尤其對孩子和老人)的病毒。流感疫苗是用來防止秋季和冬季多發的流通流感病毒株。該疫苗一般在 9 月到來年 3 月之間,即流感多發季節接種。

建議 推薦嬰兒和兒童從 6 個月大開始,每年接種一次流感疫苗。嬰兒在第一次接種流感疫苗時,需要兩針的劑量。這是因為在他們第一次接種時,體內并沒有生產出足夠多的抗體。抗體能幫助孩子的免疫系統在受到病毒侵犯時與之斗爭。然而,如果流感疫苗存量不夠,你的孩子無法打到兩針,那一針也可以提供一些保護。

麻疹

麻疹主要感染兒童,雖然成年人有時也會患病。這是我們所知道的最容易傳播的一種疾病。麻疹病毒在空氣中通過飛沫傳播,例如通過打噴嚏。患病癥狀包括皮疹、發熱、咳嗽、打噴嚏、流鼻涕、眼睛刺痛和喉嚨痛。麻疹還能造成耳部感染、肺炎、驚厥、腦損傷和死亡。

建議 通常,會給孩子注射兩針麻風腮三聯疫苗。第一針在 12~15 個月大時注射,第二針在 4~6 歲 時。

小知識:錯過一次接種

如果你的寶寶錯過了他(她)的疫苗接種,補種上就可以了。約見孩子的醫生來決定你的寶寶需要哪些疫苗,何時應該接種疫苗。

接種時間表的中斷不需要孩子從頭開始這系列的接種。除非你的孩子接受了全套疫苗接種,否則他(她)不可能最大限度地抵御疾病。

流行性腮腺炎

腮腺炎是一種兒童疾病,成年人也可能發病。流行性腮腺炎是由吸入飛沫感染獲得病毒引起。這種疾病會引起發熱、頭痛、乏力和唾液腺腫脹、疼痛。它能導致耳聾、腦膜炎和睪丸或卵巢炎,有引發不育的可能性。

建議 通常會給孩子注射兩針麻風腮三聯疫苗。第一針在 12~15 個月大時注射,第二針在 4~6 歲時。這種疫苗的使用極大地降低了流行性腮腺炎在美國的發病。

肺炎球菌感染

肺炎球菌感染是在5 歲以下兒童群體中造成細菌性腦膜炎和耳部感染的主要原因。它也可造成血液感染和肺炎。2 歲以下的孩子患有該疾病并發癥的可能性極大。肺炎球菌感染是由肺炎鏈球菌引發。該細菌通過人與人身體接觸或通過吸入空氣中感染患者咳嗽或噴嚏的飛沫傳播。由于該病毒中多株細菌已經產生耐藥性,所以這種疾病可能會很難治療。

建議 肺炎球菌結合疫苗能夠幫助抵御嚴重的肺炎球菌疾病。它也能預防耳部感染。孩子應在 2~15 個月大時接種這種疫苗。

脊髓灰質炎

脊髓灰質炎由一種病毒(脊髓灰質炎病毒)通過嘴進入身體而引發。脊髓灰質炎影響大腦和脊髓,通常會導致小兒麻痹或死亡。脊髓灰質炎疫苗在美國的接種始于 1955 年,從那以后很多年美國都沒有這種疾病的報告。但這種疾病在世界上的一些地方仍然很常見,這個病毒可能會被帶到美國。因此,讓孩子繼續接種脊髓灰質炎疫苗是很重要的。

這種疫苗,稱為滅活脊髓灰質炎疫苗(IPV),包含被滅活的該病毒。脊髓灰質炎疫苗需要多次肌肉注射接種。

建議 脊髓灰質炎疫苗分 4 針注射,分別在孩子 2 個月、4 個月、6~18 個月和差不多 5 歲大時。最后一針疫苗是加強劑。和某些人所害怕的相反的是,這些針劑不會引發脊髓灰質炎。(注:國內為口服疫苗,分別在孩子 2 個月、3 個月、4 個月和 4 歲時服用)

輪狀病毒

輪狀病毒是引發嬰兒和孩子嚴重腹瀉的最常見原因,造成美國每年將近 55 000 名兒童住院。幾乎所有孩子在他們 5 歲生日前都感染過輪狀病毒。感染通常伴隨著嘔吐和發熱。

建議 輪狀病毒疫苗是一種口服疫苗,不是針劑。該疫苗不能預防其他病毒引起的腹瀉或嘔吐,但是對預防輪狀病毒引發的腹瀉和嘔吐很有效。

目前有兩個牌子的輪狀病毒疫苗。寶寶可能會接種 2 次或 3 次。取決于他們接種的是哪個牌子的疫苗。寶寶 2 個月時第一次接種,第二次在 4 個月時。如果需要第三次接種,放在 6 個月時。

破傷風

破傷風導致疼痛的肌肉緊縮,通常遍及全身。它會使你很難張開嘴(牙關緊閉癥)或吞咽困難。破傷風不是傳染病。破傷風梭菌通過很深或很臟的傷口進入體內。

建議 破傷風疫苗通常和白喉及百日咳疫苗一起接種(百白破疫苗)。疫苗通常在寶寶 2 個月大時開始注射,并會在寶寶6歲之前完成總共的5針注射。在 11 歲以后,人們每隔 10 年需要接種一次成人疫苗。

百日咳

百日咳是一種引發嚴重咳嗽的疾病,會造成嬰兒或幼兒難以進食、喝水甚至呼吸。百日咳這個詞來源于拉丁語的“咳嗽”。這一陣陣的咳嗽會持續數周,會引發肺炎、驚厥、腦損傷和死亡。嚴重的百日咳主要發生于 2 歲以下的孩子,通過吸入患有輕微疾病的成年人的唾液而得病。

建議 百白破疫苗結合了白喉、破傷風、百日咳的疫苗。這一連串的疫苗從嬰兒 2 個月大時開始注射直到 4~6 歲。百白破疫苗比舊的白喉破傷風百日咳疫苗(DTP)要好,這個“a”是“非細胞組成的”(acellular)的縮寫,指的是只有特定部分的百日咳病毒被用于該疫苗。

在孩子 11 歲大時,推薦使用針對青少年和成年人的疫苗——百日咳疫苗(Tdap)。

小知識:替代性接種時間表

一些醫療護理者兜售他們所謂的替代性接種疫苗時間表,來延遲接種或延長接種疫苗中間的間隔時間。對于那些給孩子接種那么多疫苗感到不安的家長來說,替代性接種時間表的觀點鼓勵了他們放慢接種疫苗的節奏。但美國公共衛生官員認為這些方法讓太多的孩子在很長時間段內沒有受到保護,它們也沒有得到科學支持。替代性接種時間表(的效果)未經驗證,且會很危險,因為這增加了風險。跳過或輪空一次疫苗接種會在很大程度上增加孩子患病的風險。

如果你感到擔憂,最好的建議是和孩子的醫生聊聊,以確認你得到了正確的信息。

疫苗的副作用

盡管疫苗被認為十分安全,但就像其他所有藥物一樣,不會完全沒有副作用。絕大多數的副作用很輕微且是暫時的。你的孩子可能會感到胳膊疼痛,輕微發熱或在注射部位出現紅腫。嚴重的副作用,例如癲癇或高熱,是十分罕見的。

美國疾病控制中心指出,出現嚴重副作用的比例為 1/1000 到 1/1 000 000。因疫苗而產生死亡的風險極低而無法被準確證明。當任何嚴重反應出現時,他們會接受美國食品藥品監督管理局以及美國疾病控制中心的嚴格檢查。

一些疫苗被指責會引發慢性病,例如自閉癥或糖尿病(更多關于自閉癥問題和疫苗的內容見第 141 頁)。然而在美國幾十年的疫苗使用中,并沒有可信服的證據表明是疫苗導致這些疾病的。

研究者偶爾會有關于疫苗和慢性病相關聯的報告。但當其他研究者嘗試重復這些結果——一個好的科學實驗能做到的——他們并不能重復同樣的發現。何時該避免接種 在一些情況下,疫苗需要延遲接種或避免接種。如果你有關于孩子是否該接種某種疫苗的疑問,和孩子的醫生聊聊。

如果孩子有以下癥狀,不適合接種疫苗:

? 對之前的接種有嚴重的或危及生命的反應。

? 明確知道的對某種疫苗成分的嚴重過敏,如雞蛋或明膠。

? 患有艾滋病或癌癥等會損害孩子免疫系統的疾病,會讓疫苗里的活病毒引發疾病。

如果孩子有以下癥狀,疫苗接種需延遲:

? 中度到重度的疾病。

? 在過去 3 個月內服用類固醇藥物。

? 在過去一年中,接受過輸血或血漿及血液制品。

小知識:給早產兒接種疫苗

如果你的寶寶是早產兒,或者出生時體重偏低,你可能會為寶寶按計劃表接種疫苗而擔憂。然而,我們建議,即使是早產兒,也要在正常時間段接種疫苗。

記住,早產兒患病的可能性更大,把他們暴露在本可預防的感染下的風險更大。所有現在可獲得的疫苗對早產兒和出生時體重偏低嬰兒都是安全的,副作用也是同等的。

只有一種例外:乙肝疫苗出生后就注射太早了。對于出生時體重小于2.2 磅(1000 克)的嬰兒來說,兒科醫生會建議延遲該疫苗的接種,等寶寶再大點。但狀況穩定體重高于2.2 磅(1000 克)的早產兒可以按時間表接種乙肝疫苗。

如果孩子有輕微生病,例如普通感冒、耳部感染或輕度腹瀉,不應該延遲接種。疫苗還是會有效,且不會讓孩子病情加重。

權衡風險和收益患上本可以通過接種疫苗預防的疾病的后果遠比疫苗罕見的嚴重副作用帶來的風險嚴重得多。舉個例子,如果你的孩子患了腮腺炎,他(她)發生腦炎(一種嚴重的腦部損傷炎癥)的比例是 1∶300。對麻疹來說,比例是 1∶2000。相比而言,因注射腮腺炎和麻疹疫苗而患上腦炎的風險小于百萬分之一。

如果孩子得了嚴重的流感嗜血桿菌疾病,死亡的可能性是二十分之一。而流感嗜血桿菌疫苗則并沒有被證明和任何嚴重的不良反應相關聯,并被證明十分有效。絕大多數的兒童疫苗對 85%~99%的孩子有效,甚至更多。例如,全套的麻疹疫苗能保護 99% 的孩子不得麻疹,全套的脊髓灰質炎疫苗能保護 99% 接種疫苗的孩子不得脊髓灰質炎。

小知識:嚴重反應表現

在接種疫苗后,注意觀察一切不尋常癥狀,例如嚴重的過敏反應、高熱或行為變化。嚴重過敏反應的癥狀和表現包括呼吸困難、聲音嘶啞或喘息、蕁麻疹、臉色蒼白、虛弱、心跳加速、頭暈和喉嚨腫脹。嚴重反應很罕見,但如果你覺得你的孩子可能有嚴重反應,立即打電話給孩子的醫生或者打電話給急救中心。

來源:今日頭條

本文節選自《梅奧育兒全書》疫苗接種章節,共有7142字,值得收藏下來慢慢學習!

來源 | 梅奧育兒全書(已獲出版社授權發布)

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